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搭建渝藏“心”通道 41岁牧民飞山城“换”主动


更新时间:2020-07-18   浏览次数:   

华龙网-新重庆客户端7月8日10时45分讯(记者 刘艳)“不好,是急性主动脉夹层,考虑StanfordA型。”6月中旬的一天,西藏昌都人民医院,重医附一院胸心外科援藏专家蒋迎九教授仔细阅读CT片后,皱起了眉头。患者是一名41岁的藏区牧民多吉普巴,他被家人送来医院时,虚弱不堪,说自己“胸口像被人撕开了一样疼”。

主动脉是人体最重要的大血管,主动脉夹层是血管壁内膜破裂,血流涌入导致血管内膜与中膜分离,剥离的内膜片将血管分隔成真假双腔,是一种非常凶险且复杂的疾病,尤其是A型主动脉夹层,起病急,一旦破裂导致患者猝死,48小时内死亡率高达近50%,每增加一小时死亡率上升1%,两周内死亡率达到65-75%。

手术是A型主动脉夹层主要的治疗方法,但是手术复杂难度大,风险高。在蒋迎九教授援藏之前,昌都医院甚至都没有独立的胸心外科。蒋迎九教授此次援藏的使命之一,就是既要留下带不走的“心”技术,也要为疑难危重症患者搭建起藏渝之间的“心”通道。多吉普巴是幸运的,蒋迎九经过充分评估,并给予了对症治疗,保障他的身体可以基本达到飞行条件;又与重医附一院院本部积极联系,让多吉普巴乘坐最快的一班飞机到重庆接受手术治疗。

确认了多吉普巴的航班信息后,重医附一院医务处立即派专车,由胸心外科医护人员将患者从江北机场转接至医院,进入绿色通道完善了各项检查。胸心外科主任吴庆琛教授、麻醉科主任闵苏教授等高度重视,在MDT指导下,带领团队迅速展开术前准备,制定手术方案。

患者情况比想象得更糟糕:复查胸部CTA发现自主动脉根部至右髂外动脉夹层形成,全程呈现多个破口。此外,还有心包、双侧胸腔积液;语言不通,高原地区进入平原的生理变化;雪上加霜的是患者半年前还发生过脑内基底节区出血……多吉普巴现在的身体状况就像一颗透明的泡泡,表明看是完整的,但是轻轻一碰就会破碎,时间一长就会消失。

时间等不起了,连夜准备血小板,连夜预约手术材料……终于在多吉普巴到达重医附一院后不到12个小时,手术正式开始了。吴庆琛教授主刀行“主动脉窦成形+升主动脉、全弓置换+支架血管象鼻手术”,陈丹副教授、王小文主治医师等协助;麻醉科曹俊副教授、沈一维主治医师、张光新技师用上了经食道超声、唯捷流等多项专业技术,精准麻醉;体外循环团队及护理团队高效配合,所有人只有一个目标,www.0095.com,竭尽全力保障患者的生命安全。

在无影灯下胸心外科、麻醉科、输血科等多学科团队10个小时的坚持不懈,克服术中重重困难和风险,为这位藏区牧民修补生命的通道。

多吉普巴术后转至心脏大血管外科ICU,经过心脏大血管外科监护室严密高质量的术后管理,顺利脱机拔管,术后在ERAS(术后快速康复)治疗技术及护理团队的精心照护下,患者于两周后康复出院。心脏大血管外科医生特别嘱咐他,为了防止病情变化,要在平原地区生活观察三个月后,才能回家,医生们会定期进行随访。多吉普巴和家人非常有心,给每一位救治过他的医生和护士都送上了洁白的哈达,感谢医护人员把他从死亡边缘拉了回来。

“突发剧烈胸背部撕裂样疼痛是主动脉夹层典型的临床表现,出现这种症状一定要引起重视,及时到医院就诊”。吴庆琛教授提醒,主动脉夹层的患者大多有高血压的病史,健康的生活方式可以降低主动脉夹层的发病率。

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509949562020-07-08 11:13:17:0搭建渝藏“心”通道 41岁牧民飞山城“换”主动脉82603920抓稿稿库今日重庆

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